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Cercle Généalogique de Maine et Perche
16 rue du Chêne - Vert – 72000 LE MANS - Tél. 02.43.23.83.46
Mail:  association@maine-et-perche-genealogie.org - Site : maine-et-perche-genealogie.org
SIRET : 378.525.547.00022
 
Adhésion 2018
Pour les « couples », remplir 2 formulaires
N° adhérent(e) : vous sera communiqué ultérieurement
M. Mme Nom   Prénom 
Adresse 
Complément d'adresse  
Code Postal   Ville 
Pays   Téléphone(s)  
Né(e) le   Profession   
Mail 
 
 L'adhésion couvre l'année civile
25 €
10 €
 €
50 €
 Complément (avec supplément)
30 €
9 €
15 €
 
Montant du chèque :
25 €
 Adhésion couple
 
 N° Adhérent(e)  : vous sera communiqué ultérieurement
Nom 
Prénom 
  Réservé au CGMP
 
Merci d’imprimer et de compléter ce bulletin d’adhésion (en 2 exemplaires si adhésion en couple, un pour chacun des deux adhérents) et de l’(les) envoyer accompagné(s) de votre chèque établi à l’ordre du CGMP, à l’adresse indiquée en en-tête.
 
Fait à
 
Le
Signature
 
 Je n’autorise pas le CGMP à publier mes noms et adresses, photos dans ses publications.
Les données sont enregistrées dans un fichier informatique. En vertu de la loi « informatique et liberté » du 5 janvier 1978, chacun dispose d’un droit d’accès, de modification et de suppression des données qui le concernent, sur simple courrier ou mail adressé au cercle.
CGMP - ADH - 2018